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赴美国试管婴儿，资历深厚的专家会在完成囊胚等级评定后，运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛查诊断，进而选出健康的囊胚植入母体子宫合适位置，以完成着床、妊娠直至足月分娩。对此，许多朋友感到疑惑：囊胚如何评级?什么级别囊胚通过PGS/PGD检测的几率比较大?

泰国试管婴儿胚胎级别如何分辨？

◆采卵后观测
◆对卵子做前培养
◆选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天分裂为四细胞
◆第五天和第六天会继续成长为囊胚。
在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化，培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况，并按照以下标准进行级别判定。
采卵后卵子级别......

泰国试管婴儿胚胎级别如何分辨？

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。
G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高
D：变异卵，不能使用
如果取的卵都是G2，是不是代表卵子质量很好？
在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果，还没有开始培养，还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的概率能被受精。
泰国试管婴儿胚胎级别如何分辨？什么是变异卵(变形卵)，还能用吗？
变异卵指的是卵取出后，在显微镜下观察到卵子已失去活性，或者没有良好的形态、散裂开来，或者只有透明带没有细胞质等情况。这种情况下卵子无法被受精，只好进行废弃处理。
受精前卵子级别......
卵子取出后第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为GV，MI，M2三种：

GV卵：GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。
MI卵：M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。

MII卵：M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。
泰国试管婴儿胚胎级别如何分辨？什么叫“卵子不成熟，不能受精”？
在培养阶段，我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后，会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养(即我们的卵子前培养技术)，还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵，才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵)，取出的卵都会有一部分不成熟，达不到受精要求。
初期胚[受精后23天]级别
受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。
泰国试管婴儿胚胎级别如何分辨？

初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达2030%。
G1：分裂均匀、没有碎片
G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%
G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上
除了级别外，4Cell和8Cell代表什么?
4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就更好。
什么叫“卵子受精后不分裂”?
在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫“受精卵不分裂”。
什么叫“受精卵异常分裂，单核或三核”?
正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常。我们会记录这个异常，但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。
为什么会出现单核受精卵?
单核受精卵的由来一般分为三种情况：
1、受精卵为正常的，但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同，致使在观察时被判为一个核。
2、受精卵为两个核，但在观察时正好融合成为一个核，被判定为一个核的胚胎。
3、受精卵只有一个核，来自于精子或者卵子，即是真正单核胚胎。
其中第1.2种情况实际都是正常的，第3种情况是染色体不正常的受精卵，属于单倍体。
什么叫“未达到冻结标准，继续培养”?
通过评估胚胎解冻后成活的可能性，医院有冷冻标准，例如一颗4细胞G3的初级胚到达冷冻标准可以进行冷冻，但是G4的胚胎按英医院标准就不再进行冷冻，会继续培养观测，G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。
什么叫“培养终止”?
受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过一段时间观测后，就会放弃培养。
囊胚[受精后56天]级别......
受精后56天，受精卵会发育到囊胚阶段。
这时，需要对囊胚进行检测，具体检测的指标见下表：
囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级，6为最佳。
2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。
级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。

美国试管婴儿如何对囊胚进行等级划分?

在美国IVF周期中，专家会将受精卵培育五天形成囊胚后，对其进行评级，主要以一定的评判标准对囊胚进行评估并划分等级。先是根据囊胚腔大小和是否孵化，将囊胚发育分为六个时期：

1期：为早期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：这时囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

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6期：囊胚已经孵化，囊胚全部从透明带中逸出。

其次，专家会对3-6期囊胚内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)和滋养层细胞(未来发育成胎盘的细胞)进行质量分级，即：

①内细胞团分级：A级结构紧密、细胞数目多;B级结构松散、细胞数目较少;C级细胞数目少。

②滋养层细胞分级：A级上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;B级上皮细胞层由较少细胞组成，结构松散;C级上皮细胞层由稀疏的细胞组成，大的细胞很少。

之后，专家会将三组分级进行组合，例如：5AA级，核心内细胞团和滋养外胚胎层是都非常好的高等级囊胚，已开始孵化;5BB级，核心内细胞较多但不够紧密，滋养层细胞较少的囊胚;4AA级，则是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没孵化出的囊胚等。

那么，什么级别囊胚通过PGS/PGD检测的几率比较大?

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在囊胚移植前，美国试管婴儿专家会运用PGS/PGD技术对囊胚的全部染色体(23对)数目和机构进行检测，判断染色体是否存在缺失、易位、重复、倒置的异常情况，并对基因突变点进行诊断，有效规避地中海贫血症、血友病、先天性耳聋等274种遗传病对后代的影响，继而挑选出健康的囊胚进行移植，不仅有效提升着床率、妊娠率，还保障了母婴的健康安全，实现优生优育。

美国专家表示，凡顺利通过PGS/PGD基因检测的囊胚都是属于健康的。虽然AA级别的囊胚品质相对更佳，但这只是形态学上的初步评估，并不能对染色体、基因等遗传物质做出准确的判断，所以不能确保该囊胚就一定是健康的。倘若5AA级别的囊胚存在染色体异常或是携带遗传致病基因，那同样不能通过基因筛查诊断，属于不健康的胚胎。

总之，PGS/PGD基因检测通过率与胚胎级别并无直接联系。即并非胚胎级别越高，其通过基因筛查诊断的几率也就更高，关键还是在于囊胚本身的质量。

拓展：美国专家指出，囊胚通过PGS/PGD基因检测的几率主要与精卵质量有关。因为健康囊胚是由优质精子和卵子结合受精而成，如果精卵品质差、活性低，由此形成的受精卵存在缺陷的可能性比较大。另外，精卵质量存在问题，在受精结合的过程中极易出现基因表达错误，导致胚胎染色体发生畸变或发育潜能差，这种囊胚是不能通过基因筛查诊断的，从而也就降低了通过率。

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