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史上最全 美国试管婴儿、代孕最客观权威问题解

2019-09-03 09:56

美国RSSC加州生育科学中心

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在阅读以下内容前,请先了解以下这些关键词:

? 代母:也就是代理孕母。在她怀孕期间,IVF 诊所和妇产科医院将 把她视作宝宝的唯一母亲,她有权利决定在必要的情况下进行减胎、 终止怀孕或是分娩的方式。

? 遗传学父母:也就是这个胚胎精子和卵子的提供者,遗传学上的亲 生父母。

? 准父母:出资选择第三方生育服务的夫妇或个人。这是在宝宝出生 后,法律文件中判定的最终父母,他们会承担今后抚养宝宝的责任, 也可以说是社会学父母。

? 捐卵人:卵子的捐助者。在完成了促排疗程,取出卵子后,即完成 工作。她无权得知卵子之后的情况。

? 捐精人:精子的捐助者。在收集/冷冻了精子之后,即完成工作。 她无权得知精子之后的情况。

? 受体人:等待胚胎植入,即将怀孕的人,可以是准妈妈,也可能是 代母。

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第一部分:关于第三方辅助生育

第三方辅助生育主要包括 3 个主要项目:代育(代理怀孕)、捐卵、 捐精。这三个项目可以根据客人的自身情况进行组合,例如:自精自 卵代育、自精捐卵代育、或是自卵捐精代育等等。

这个生育服务在美国已经相当成熟,是全球其他国家都无法比拟的, 尤其是美国加州,是目前世界上代育服务最为完善的地区,没有之一。

? 首先,美国具有全世界最尖端的试管婴儿技术和设备,因此具有全 球最高的成功率。

? 选择第三方辅助生殖的患者大多非常敏感,美国 IVF 诊所多为私立, 独立于综合性医院,规模较小,极其注重保护病人的隐私,看诊均 需预约,操作流程也更人性化。

? 从第三方辅助生殖的各个服务机构、心理咨询师、律师,都必须具 备资质,和经过专业培训。

? 在整个疗程中,各个步骤都有详细的法律合同约束各方,因此全程 都受美国法律保护。

? 通过美国代孕出生的宝宝,出生即拥有美国国籍。

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接下来详细介绍一下这 3 个项目:

代孕 —— Gestational Surrogacy

整个代孕周期的必要步骤:

1. 选择 IVF 诊所,预约医生进行咨询;

美国并不是所有地方都可以合法代孕,代孕最方便的区域主要是在西 海岸的加州、内华达州和犹他州,中部的德州、北达科他州立、阿肯 色州、伊利诺伊州,以及往东的佛罗里达州,和东北方向的西弗吉尼 亚州等地。这些地区有明确的法律相关法律,因此对代孕的各方均有 法律保障。 不过目前加州是首选,因为加州是代孕法律最为完善的地区,其他州 的代孕法都是仿加州法而制定。

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在确定您所在的地区代孕合法之后,就可以找寻 IVF 诊所,并预约医 生啦~

接下来,需要您本人和诊所的医生会面,建立新患者档案并制定适合 您的治疗方案。为了完善治疗方案,您可能需要进行一些必要的身体 检测。您也会和诊所财务专员见面讨论整个过程的费用以及付款方式。 您还有可能会和诊所内的第三方的协调人员见面,她会给您提供一些 代母机构的资料。

2. 选择一个代母;

在咨询医生以后,下一步是选择一位适合的代母。代母必须是美籍, 可以是您自己的亲友,也可以进行招聘。通常来讲,IVF 诊所本身不 招聘代母,但是我们会合专门负责招聘的代母的第三方机构(代母公 司)合作。在选择代母的过程中,必须牢记的是您的代母必须是健康 的,成功怀孕并生过孩子的,21 岁以上的,以及没有性病传染病。

选择代母需要一些专门的医疗和法律支持,需要慎重考虑。几乎所有 的代母都强烈渴望能够帮助别人建立家庭。代母会经历很多不便和不 舒服,包括每天的药物注射,数次的医院会诊。诊所针对代母的筛查 是要确保她的参与是合乎情理并基于自愿的。

这里可以多聊一点关于美国代母:美国的代母大多是从网上、朋友推 荐、或是妇产科医生那里获得代母这项工作的信息,她们多数是家庭

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主妇,孕育有自己的孩子。代母这项工作是非常不易的,往往前后会 花 1 年以上的时间,在疗程开始的前期,需要经过第三方机构、诊所 和委托人的各种面试、全面的身体检查、心理测试。在胚胎植入前, 需要按时打针、吃药。如果幸运的第一次着床了,还要经历怀孕和生 产的艰辛。在这一系列的磨砺中坚持下来的代母,往往人品都很值得 信赖。因此,代母这项工作不仅仅的为了钱,更多的还是需要有爱心, 是真心实意想要帮助委托人夫妇拥有一个自己的宝宝。

3. 与代母进行匹配

在美国,对于代母的匹配是非常严格的。

首先,第三方机构签约的代母,通常已经历过机构的初步面试,代母 的一些医疗档案也已录入机构数据库。例如代母曾经生育孩子的医疗 记录(这项医疗记录是可以在代母生产的医院免费获得的,如果孩子 多的话常常可以达到几百页,诊所的第三方部门会先审阅这份文件, 如有问题会递交给医生来判段是否接受该代母)这份医疗记录涵盖了 代母曾经怀孕的每一次产检过程,生产过程是否顺畅,以及有没有孕 期高血压、孕期糖尿病等病史。

如果患者接受了第三方机构的代母,那么需要和第三方中介签署一份 代母聘用合同。接着就可以联系诊所进行疗程的制定了。

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下一步就是针对代孕过程的疗程制定,诊所需要对代母和准父母进行 一系列的检测。诊所内的第三方的协调员会核查检测的结果并且协助 医生安排会诊。

遗传学父母会要进行身体检查,血液测试,基因检查,尿液测试已确 定没有传染病,以及满足美国 FDA 政府机构的要求经历以及记录等。 最新的巴氏涂片检查以及乳腺 X 光影片也会被送到诊所存档。

代母也会被要求来诊所进行一次严格的体检(身体检查,血液测试, 尿液测试已确定没有传染病,以及满足美国 FDA 政府机构的要求经 历以及记录等),评估代母有足够的身体条件去完成整个代孕过程。 在通过以上测试之后,代母需要联系医院报告她的月经周期,已进行 子宫腔检查(输卵管照影),在达标以后即可进行胚胎移植。如果代 母有丈夫,也会被要求进行一次血检,确认没有性病等传染疾病。

4. 完成准父母和代母的心理测试;

心理学测试是一项重要的评估过程。对于准父母来说,你们要和一位 心理学专家讨论代孕过程中的许多注意事项。在交流的过程中,了解 代孕的详细过程,以及如何解决疗程期间面临的各种问题。

代母也会单独和心理学家见面,然后心理学专家会把检测报告提供给 诊所。心理学家的咨询费用不包含在试管婴儿疗程费用里。这项费用 应直接付给准父母选择的第三方机构或是心理学家。

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5. 完成法律文书;

诊所要求准父母和代母必须委托有生殖法资质的律师起草合同,在诊 所代孕疗程开始之前签署一份法律协议。不管准父母是采取第三方机 构选择的代母,还是选择自己的亲戚和朋友作为代母,这份协议都是 必要的。 诊所方面不需要法律协议的原件或复印件,而是需要从律 师那里取得一封完成法律文书签署的证明信,才能正式开始实施代孕 过程。

6. 确认代母的医疗保险;

使用代母的费用会相当高昂。在开始整个流程之前,准父母必须和自 己的保险公司以及诊所的财务咨询师确认有足够的费用以负担整个 周期的花销。除此之外,代母也需要医疗保险。第三方机构会帮助准 父母确认具体的保险负担项目是哪一些。请注意,不是所有的医疗保 险都能够负担代母怀孕期间的费用。

7. 开始代孕疗程

在准父母完成了胚胎的合成以后,并确认代母能够从妇产科医生那里 得到持续的医疗保障之后,代母就可以正式开始使用药品,为胚胎准 备一个良好的生长环境。其中用药包括雌激素 Estradiol,Baby Asprin,注射药物有 Lupron,和黄体酮油针(Progesterone)。


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通常医生会制定方案,在将子宫内膜厚度调养到 8-12mm 左右的时 候,进行胚胎的移植。在胚胎植入的第 10 日(避开周末),进行抽 血化验,通过 HCG 值确定是否怀孕。

在代母确认怀孕以后,即可选择转入普通妇产科医院。代母也可继续 在诊所进行胎心监测,直至妊娠第 10 周,即可转入普通的妇产科医 院。到此,IVF 诊所也结束了自己的工作。

整个 IVF 医疗周期的协调工作:

诊所内的第三方的协调员就是患者整个疗程期间的联络人。一般来说, 准妈妈(或捐卵人)和代母都要向协调员报告自己准确的月经周期。 在这个时候,协调员会帮助双方进行各种必需的测试,包括子宫检查 和胚胎移植的测试。 协调员会为双方安排疗程日期,进行药物注射 的培训和辅助,以及对日期的提醒和说明。双方在代孕期间的药物将 由特殊的试管婴儿药房提供。

8. 代母怀孕和分娩

代母怀孕期间,主要是由代母所在的第三方机构,代母的妇产科医院, 心理咨询师以及律师负责接下来的流程。第三方机构会负责与准父母 的沟通,和定期汇报代母情况;妇产科负责代母怀孕的产检等事宜; 心理咨询师根据代母的情况,通常会由第三方机构进行安排预约;律 师负责在代母怀孕期间完成一系列的法律合同,包括宝宝出生后归属

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的法律文件,管理准父母的托管账号,按月给代母发放补偿金和津贴 等。如果是中国过来的准父母,还需要在宝宝出生后完成亲子鉴定, 三级认证以及办理宝宝的美国护照和旅行证,才能把宝宝抱回中国。

使用捐赠卵子 —— Egg Donor

由于准妈妈的卵巢问题(如卵巢功能退化、卵巢衰竭),无法取得正 常卵子,这时候如果还打算继续前进,拥有一个自己的宝宝,就需要 选择一位卵子捐助者了。

使用捐卵的步骤: 1. 选择捐卵人

? 诊所内部机构捐卵

? 第三方机构的捐卵

? 您的亲友捐卵者

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捐卵人的要求:

? 年龄在 18-29 岁之间。

? 有两个正常卵巢

? 是最佳(平均)体重

? 不是吸烟者

? 不采纳(除非已知家族病史)

? 按照实验室和超声波评估测量,具有良好的卵巢储备

? 已通过所有体检

卵子捐赠人通常会严格的进行一次医学和心理筛查,医学体检项目包 括: 性传播疾病和几种常见遗传缺陷的携带者状况,没有患过乳腺 癌,没有酒精或药物依赖,或是严重的学习发育问题。

理想的卵子捐赠人是没有不孕史或其他生殖障碍史的年轻健康女性。 卵子捐赠人属于两种基本类别:已知的或匿名的。已知的捐卵人通常 是家庭成员或亲密的熟人。

大多数捐卵者都是匿名的,并且来自代理机构,这意味着捐卵人永远 不会与卵子捐赠人见面,尽管越来越多的捐卵人在做出选择之前确实 看到捐卵人的成人照片。

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2. 匹配过程:

疗程有关的各方都需要经历一个非常严格的筛查。这包括完整的病例 史和身体体检,血液检测,传染病的实验室检测,遗传病筛查和心理 评估。

初步筛选完成后,捐卵人将被告知是否有资格参加疗程。这并不意味 着没有被接受的捐卵人有任何问题 。我们必须为捐卵人和卵子接收 者的利益制定非常严格的筛选标准。必须确保没有人会后悔参与该计 划。

匹配基于卵子接收者请求的身体情况和期望值。捐卵人的信息是严格 保密的,除了调查问卷中的遗传和家族史之外。捐卵人和卵子接收者 夫妇永远不会见面。所有的治疗都安排在不同的时间。捐卵人将得到 一个身份识别的号码。捐卵人的时间和精力都会得到相应补偿。

对于一个已知的捐卵人周期(例如两个姐妹)来说,这个过程是一样 的。尽管我们诊所不会向捐卵人提供经济补偿。但是我们会对捐卵人 进行心理测试。对捐卵人疗程期间可能出现的问题和担忧进行心理评 估。所有相关人员都会关注捐赠人或卵子接收人的感受。

3. 月经周期同步:

该周期的医疗部分需要“同步”捐卵人和受体的月经周期。医生会要 求使用一些药品例如:使用口服避孕药(OCP)和 GnRH 激素如


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Lopron 来“下调”或停止自然生殖激素的分泌。当两个女人都开始 降调或下调时,每个女人都可以开始她的部分 IVF 周期。下调的时间 长度从 2-4 周不等。

药物可能包括口服避孕药,注射 Lupron 或两者皆用。这一阶段治疗 的唯一目的是抑制你的自然月经周期。随着受体人自然月经周期被抑 制,当捐卵人准备好时,就可以启动药物来增厚和准备子宫内膜。在 捐卵人开始打针促排之前的几天,受体人将开始接受雌激素治疗。受 体夫人将得到一份捐卵人取卵的大致日期的时间表。此日期只是一个 大致的日期,实际日期可能在我们估计的日期之前或之后。

关于抑制自然月经周期药物的好处是,他们可以一次使用数月,而不 会对生殖系统造成任何永久性变化。这确保了一定程度的灵活性,使 卵子捐赠项目成功运作。

同步的关键点在捐卵人服用 HCG 后的第二天发生。在那天,受体人 将孕酮(Progesterone 油针)和婴儿阿司匹林(baby aspirin)添 加到她的药物治疗方案中。这可以让受体子宫内膜为将要转移的胚胎 做好准备。

4. 试管婴儿(IVF) / 捐卵疗程由四个步骤组成:

? 受控的卵巢刺激(排卵诱导)。卵巢刺激是用于同时产生多个 健康的可受精卵子。在这个过程中会使用到一些与人体产生的

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激素类似的可注射药物的组合。药物包括有 Lupron,Gonal F 或 Follistim 和 hCG。诊所会提供说明,让患者学习如何混合 和注射药物。大多数人可以自主注射这些药物。刺激过程需要 大约 8-12 天才能进行取卵。

? 卵子的收集(取卵)。取卵是在诊所内进行的一项小型手术, 捐卵人会在安稳沉睡的情况下进行手术,几乎不会有任何不适 感。手术中会使用超声波,引导针头插入阴道内,到达卵巢, 将卵巢内的液体收集起来。之后我们的胚胎学家会提取液体中 的卵子。这项手术风险的很小,但有可能会产生出血,感染和 损害附近器官。捐卵人需要在诊所待 3-4 小时完成整个过程。 之后还需要有一整天的休息。一旦诊所完成取卵,捐卵人对周 期的贡献就结束了。

取卵

? 实验室合成受精卵。胚胎学家结合(授精)卵子和精子(以前 收集和准备好的)。培养后的卵子将在第二天确定是否受精。

ICSI 单静子显微注入合成受精卵

? 将胚胎放入受体的子宫(植入)。受体人和捐卵人的周期必须 同步,以便他们在适当的时候做好准备。受体人需要使用一系 列药物让子宫内膜准备好植入胚胎。药物可能包括 Lupron, 雌激素(estrogen)(药片或贴剂)和黄体酮(药丸,注射剂,

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栓剂)。取卵 2-6 天后,将胚胎移植入受体的子宫。多余的胚 胎可能会被冷冻,在以后移植。捐卵的胚胎与传统胚胎移的植 过程过程相同,都将在诊所内的手术室进行。受体人需在移植 前 30 分钟到达诊所准备。保持膀胱完全胀满。医生将与准父 母一起回顾胚胎的质量并确认将要转移的胚胎数量。植入当天 不要使用任何香水产品(它对胚胎是有毒的),不要带任何贵 重物品。胚胎移植后,诊所的协调员会持续关注受体人的情况, 直到确定是否怀孕。

5. 验孕

护士将在胚胎移植后第 10 天安排抽血验孕。如果结果确认怀孕,准 妈妈(或代母)将被要求继续使用所有药物。如果结果是否定的,受 体人将停止使用所有药物。无论结果如何,患者都需要安排后续预约

6. 心理咨询

有些夫妻可以无任何心理压力地选择做捐卵 IVF。然而一些病人在选 择选用另一个女人的卵子继续前进的过程中,任然在心理上感觉非常 艰难。所以通常会建议这些病人预约心理咨询,寻求帮助。

使用捐赠精子 —— Sperm Donor

精子没有卵子那么珍贵,所以可以使用冷冻的精子。

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? 精子标本采集:在约定采集精子的 3-5 天之前,男人必须不射 精。但我们也不鼓励在男子在取精日之前禁欲一周以上。

? 精子采集方法:手淫是精子采集的理想方法。如果出现问题, 男子可与医生讨论替代方案,包括使用安全套。诊所不接受家 庭消毒的容器储存精液。

LGBT 家庭建立计划

IVF 试管婴儿疗程,可以让同性家庭也拥有一个自己的宝宝。

以女同家庭为例:两个家庭成员中,一方接受 IVF 常规促排疗程,取 出卵子,并在实验室使用捐赠的精子合成胚胎,再植入其中一方的子 宫内,进行妊娠。

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第二部分:有关美国试管婴儿、代孕常见问题权威解答

问题 1:什么是试管婴儿

试管婴儿其实就是体外受精,英文叫做 In Vitro Fertilization, 简写为 IVF。指的是把精子和卵子拿到体外来,在体外人工控制的环 境中完成受精过程。然后再把由受精卵发育而成的早期胚胎移植到女 性的子宫中,孕育成为孩子。试管婴儿技术经历了若干年的发展,由 最初的第一代已经发展到了目前比较成熟的第三代。

问题 2:美国试管婴儿技术的先进性体现在哪里?

美国在不孕不育和试管婴儿方面的整体水平比较高,配套的科研 力量也很强。目前,美国顶尖生殖中心用的都是第三代试管婴儿技术, 即结合了胚胎植入前遗传学诊断技术。精子卵子在体外受精后继续发 育 5~6 天形成多细胞的囊胚,然后取其中少量细胞就可进行各种染 色体和基因水平上的检测并快速得到结果,最后再将筛选后的合格胚 胎移植回子宫,这种成功率要比没做任何检测的受精卵移植高很多, 还能从基因水平的源头上帮助准父母们做到优生优育。对于一些有明 显家族遗传史的客户来讲是个很好的选择,通过对植入前胚胎进行相 关基因筛查,可以很大程度上避免后代继续获得这种疾病的风险。

时至今日,美国已经发展到三代试管婴儿技术。第一代只是将提取 的精子和卵子放在玻璃皿中,让精子自然游向卵子,主要用于解决输

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卵管堵塞等不孕症(如中国大陆地区的试管技术);第二代是胞浆内 单精子注射,直接将优质精子通过注射器直接注射到单颗卵子内形成 胚胎,主要用于解决少精或无精等男性不育问题;第三代侧重于胚胎 着床前的遗传诊断,如 PGS 和 PGD 技术(后续会介绍具体区别)大 大提升了出生婴儿的质量。

问题 3:美国试管婴儿的流程是什么?

有意愿赴美试管的中国客户一般都会先通过专业合法的第三方 咨询服务机构(如:CRSSC 是唯一获得美国多家顶尖医院和诊所直 接授权的赴美医疗直营服务机构)进行前期咨询,了解美国试管相关 的事宜、费用等,然后建立医疗档案,并按照美国生殖中心的要求进 行前期体检。体检报告出来后,授权的服务机构会帮助客户预约美国 医生进行视频咨询,由医生根据客户情况给出成功几率分析、初步用 药方案和时间安排表。同时,合法专业的服务机构还会协助客户进行 赴美签证申请和美国当地的接机、食宿行游等相关安排。客户按照医 生的方案到达美国医院后很快会开始正式的促排卵周期,然后取卵、 取精、受精、胚胎体外发育,染色体或基因水平上的胚胎筛查,最后 再将筛选后的优质胚胎植入受孕者体内。

问题 4:什么是代孕?

代孕就是使用寻求代孕者的精子卵子,或者捐赠者的精子卵子,

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通过 IVF,中文叫作试管婴儿的技术进行体外受精,然后将胚胎进行 严格的筛查后选择最优质的胚胎(中国目前无法实现这项流程)植入 代母体内怀孕,并最终将生产的孩子交给寻求代孕委托者的过程。这 位怀孕的母亲被称为代母,科学技术以及加州的完善法律确保整个过 程孩子不会与代母有血缘关系,可以简单理解为寻求代孕者借用代母 的子宫怀孕并为孩子提供营养发育,然后生产出属于自己基因的孩子。 孩子的基因与代母是没有任何关系的。

问题 5:美国代孕是否合法?

大多数客户考虑代孕都会首选美国,但美国 50 个州中只有少数 几个州允许代孕。其中加州的代孕法最为宽容和领先,所以美国代孕 基本上首选加州。另外,加州南部由于舒适的环境和气候条件,目前 成为了全球客户试管代孕的首选之地。

问题 6:一般什么样的人群会选择去美国试管或代孕?

如果确实被生育问题困扰而经济上又完全有能力支付赴美医疗 的家庭大多会考虑赴美试管。对于自身条件确实不允许孕育胚胎的客 户,基本上都会选择代孕。目前就之前接触的大量客户来看,赴美试 管或代孕的人群主要有三大类: 第一类是疑难杂症人群,即以前出现过不明原因的不孕、不育、流产、 胎停,或子宫有已知严重问题或缺陷的,或家族内有明显疾病遗传史

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的客户;

第二类是特殊人群,例如同性恋、单身等客户; 第三类是大龄夫妇,很多是要二胎,或者是因为年轻时候忙事业错过 了最佳的生育年龄、现在自然怀孕自然孕育比较困难的客户。 当然,也有客户是为了挑选性别或希望生双胞胎而来美国。

问题 7:为什么选择美国代孕呢?

7.1 在中国代孕是违法的。卫生部早在 2001 年发布的《人类辅 助生殖技术管理办法》中就规定:“医疗机构和医务人员不得实施任 何形式的代孕技术。”因此国内目前的地下代孕行为,多由寻求代孕 者和代母达成私人协议非法地下操作,不但医疗技术和具体操作的卫 生条件无法保障,一旦发生问题极易造成纠纷和官司,甚至孩子的抚 养权归属都无法确定。我国的法律也不保护非法代孕行为,据说地下 黑市代孕的费用需要 100 万人民币以上,这个完全可以去美国寻求 合法帮助了。

7.2 在美国,代孕在部分州是合法的商业行为,早在上世纪 70 年代末便有了专门经营代孕事业的公司。依各州法律规定,代孕必须 要有律师、心理咨询师、试管婴儿机构、保险公司共同参与。整个代 孕过程在法律要求监管内进行:代母背景调查详细,宝宝的亲权身份 明确,相关款项如约分期拨付,有关代孕母的商业保险有保障。在合 法服务机构的协助下,寻求代孕者和代母签署法律合同,对双方进行

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保护和约束。当然,美国的代孕机构也是参差不齐,国内的合法服务 机构也是良莠并存,鉴于国内非法中介遍地开花,月子中心(非法)、 中介大肆投放广告行为没有监管,中国人寻求海外代孕遭遇骗局的情 况时有发生,所以寻找一家可靠的不做商业广告的服务机构非常有必 要。

7.3 美国的试管婴儿技术全球领先,得益于激光辅助人工孵化技 术、细胞内单精子注入技术、子宫全景映像和 CGH 染色体扫描,在 美国做试管成功率全球领先,胚胎植入前的筛查技术也能保证胚胎质 量,消除基因缺陷,大幅降低流产和胎儿畸形率。

7.4 代孕在美国不仅合法,而且有着几十年的经验。上到国会议 员、演员明星,下到平民百姓、劳苦大众,很多人都使用代孕服务, 代孕在美国合理、合法、合规、透明的操作流程和社会监督接受程度 之高,令目前其他所有国家无法相提并论。

7.5 代母是美国公民,购买美国医疗保险,降低因早产或其他生 产并发症而带给客户的经济压力,规避有关风险。而且美国的大多数 代母都是教徒,怀着信仰,为别人带来快乐的感恩心态来做这个事情 的,并不是靠此为生,所以不乏有很多受过高等教育的家庭条件又很 好的代母。所以不用担心代母会不会保证胎儿的营养发育。由于有法 律保障,更不用担心代母会向准父母讨要各种费用。

7.6 因为孩子出生在美国,所以根据美国宪法第十四修正案明确 规定:任何在合众国出生或归化并受其管辖者,均为合众国及所居住

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州公民。这就是我们所说的“落地公民”权,无条件拥有美国国籍, 终身自由出入美国和其他外交礼遇国家,享受美国高质量的教育,成 年后更可担保亲属依亲移民美国。

问题 8:如果打算赴美试管婴儿或代孕,至少要做怎样的经济预算才 比较合理?

赴美试管婴儿和代孕确实需要强大的经济实力作后盾。由于时间 跨度长、环节多,产生的额外费用有可能会很多。所以建议客户尽量 选择步骤清楚、报价透明、合同完善的医疗机构和合法服务机构。以 CRSSC 合作的全美著名的几大生殖中心为例,他们关于试管婴儿、 冷冻卵子、买精买卵、代孕等都是全球统一的透明报价,对医疗各个 步骤和各种可能产生的额外费用也都进行了详细的说明,方便客户提 前做好经济预算。当然,作为美国生殖中心直接授权合作的服务机构, CRSSC 的服务项目和收费也都是非常明确并合理的,会对客户的赴 美医疗起到极大的帮助。这样做非常好,能够让客户省时省心。考虑 到每个客户的需求情况和在美国停留期间的生活方式不同,这里很难 给大家做出一个比较统一的估算。但就一般情况来讲,建议单独做试 管婴儿的家庭要准备好 5-6 万美金(包括生活费用),试管加代孕的 客户要准备好 17-20 万美金预算(也包括生活费用)。当然,就单独 医疗上的收费情况,我们一般在首次咨询时就会根据客户的需求情况 详细告知。

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问题 9:美国试管允许挑选性别吗?允许挑选双胞胎吗?

美国从法律和技术上都允许挑选胚胎性别。准父母通常在胚胎进 行完染色体筛查(PGS)后就知道胚胎是男是女,然后按照自己的意 愿告诉医生选择哪个胚胎进行子宫植入。绝大部分客户在前期咨询时 都表示想要个双胞胎,这个在美国当然是允许的。但因为怀双胞胎早 产的风险比较大,所以相当一部分医生并不建议。不过如果选择两个 代母进行分别植入,这样还是可行的。

问题 10:做试管婴儿促排卵会消耗卵泡库存、加速衰老、导致更年 期提早吗?

试管婴儿促排卵药物的主要成分是蛋白质,如果医生的使用剂量 合适,一般并不会有副作用。而且女性由于其生理结构的原因,从母 体里胚胎发育时期就决定了一生当中的卵细胞数量,女性在每个自然 的月经周期本来就会有一批小卵泡,只是其中一个会发育成优势卵泡 并排出成熟的卵子,其他小卵泡因为受到抑制不会发育成熟就会被身 体代谢掉。促排卵的原理主要是利用药物让女性自身的这些小卵泡都 长大成熟排出卵子。所以,促排并不会消耗卵泡库存,也不会造成更 年期提早。

问题 11:冻胎植入和鲜胎植入哪个效果好?

已经有发表的学术文章和大量临床数据显示:冻胚植入的效果要

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比鲜胚植入好。美国业界公认权威的试管婴儿机构目前一般都是等胚 胎发育 5 到 6 天形成囊胚,然后取少量细胞去做胚胎植入前的遗传 筛选(PGS 检测)。PGS 检测一般需要一周时间,所以这时需要将胚 胎暂时冻存。此外,女性在做促排卵周期时的药物也会对子宫本身的 激素水平有所影响,取卵之后休息一段时间让子宫激素水平重新恢复 也会对后面的子宫内膜生长及胚胎植入有好处。冻胚植入获得的胎儿 其出生体重、存活率等都优于鲜胚植入。

问题 12:代孕的流程是怎么样的?

代孕流程因为跟每个客户的需求或者要求有所区别,所以没有 统一模式,比如有的客人需要买精、买卵,不过综合分析大体如下, 可以根据客户需求做调整:

12.1 初期咨询:美国医疗生育中心医院授权 CRSSC 团队进行 前期专业咨询 - 国内体检后进行医生视频问诊 - 拿到医生分析报 告 – 与以上步骤同步办理签证准备 – 按照医生的医疗方案赴美开 始代孕之旅

12.2 美国生殖医学中心:跟医生见面沟通 - 参观医疗中心 - 做医疗评估 - 签订各项法律文书

12.3 IVF 流程开始后:预览代孕妈妈个人信息 – 确定代孕妈 妈人选并沟通 -签署法律协议 - 开设信托帐户 – 委托律师起草代 孕的法律文件

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12.4 IVF 流程:落实相关合同 - 开始用药 - 取卵/取精 (买 卵买精同步)- 移植胚胎 - 等待生产

12.5 恭喜您:受孕成功宝宝心跳超声检查 - 确立权利和义务 – 委托第三方服务机构服务整个代孕期间的沟通安排 - 准备迎接您 的小天使 – 委托第三方服务机构办理宝宝的各项证件(出生纸、出 生三级认证、社安号、护照、旅行证)

12.6 接宝宝回国

问题 13:有关试管医疗流程安排

在您的试管周期过程中有以下需要您注意的几点,下面是整理的 关键点

到达前:

前期检查:请客人填写初始调查问卷,完成《试管婴儿前期检查 项目》中的血液检测内容 2 与阴超检查(具体信息见《试管婴儿前期 检查项目》),大部分检查需要在月经第三天完成。

由第三方服务机构预约与医生的当面/视频问诊时间,在此期间 应把所有上述检查报告补齐,医生才可以做出前期诊断与方案。第三 方服务机构通常会通过微信和邮件的方式跟您沟通。由于时差的关系, 我们会在美国工作日时间内尽快回复您。

与医生进行问诊后(当面或视频),根据客人身体条件决定,确 定降调用药方案。

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根据客人告知的月经第一天的时间结合医生的方案,通过邮件的 方式将用药周期日历(包括降调用药、赴美时间、促排时间、预估取 卵时间)发送给客人,以便让客人更好的计划赴美行程。

赴美前,会提前一周左右微信或邮件通知客人初诊时间。

请确认您在来初诊前已经完成所有性传染病检查项目与 ASRM 表格。

到达后:

整个促排周期需要 13-15 天(直至取卵),前期客人需要提前抵 美几天调整时差,取卵后医生建议至少卧床休息 48 小时后再进行长 途飞行,所以前后需要客人在美停留 20 天左右。

初诊第一天:请客人携带护照,在预约时间之前到达本院,在前 台签名报到。完成所有文件签字工作和付款工作,抽血,医生诊断 B 超。

周期所需药物:会在您初诊当天准备好。一对一的使用说明&网 络教学视频,指导客人注射促排药物。

初诊会占用客人半天以上的时间,请客人合理安排个人的计划。

周期监察:促排期间需到院 4-5 次,包括血液与超声波检查;精 子分析&低温储藏,子宫输卵管造影,等等。

手术:预估取卵日显示在日程安排上,会依据身体对药物的反应 作出调整。

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第三部分:关于美宝国籍问题的解答

无论自然生产还是代孕,美宝回国之后,赴美生子、代孕之旅告 一段落,但在国内如何给宝宝上户口,又是一个亟待解决的问题。

相信大家有很多疑问和盲点。首先不要告诉我说“中国不承认双 国籍”,因为中国确实不承认双国籍,同样,美国也不承认双国籍。 老程将中美国籍和户口问题一一捋顺,现在听我慢慢道来。 1、美宝回国后可以上中国户口吗?

只要是符合生育政策,美国出生的宝宝上户口,合情合理合法(现 在单独二胎也不算违法政策)。

只要是不符合中国大陆政策的,就算是火星生的,回中国也算超 生。

有关法律解释:《中华人民共和国国籍法》第五条 “父母双方

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或一方为中国公民,本人出生在外国,具有中国国籍;”

总结:美国出生的宝宝(其他外国地区也一样),只要父母一方

是中国公民,就可以上中国户口。(详细规定请参考《中华人民共和 国户籍法》相关规定)

2、美国出生的宝宝上户口攻略 美国宝宝办理户口的条件是:必须持中国旅行证回国(中国旅行

证的功能等同于中国护照,是发放给在海外的中国公民用于回国的证 件),且宝宝的美国护照没有中国签证没有使用过。

境外出生的婴儿,须持国外或境外医疗机构出具的出生证明原件、 复印件及翻译机构出具的出生证明翻译件;我驻外使领馆签发的《中 华人民共和国旅行证》或《护照》;婴儿父亲、母亲的《居民户口簿》、 《居民身份证》、《结婚证》;地区持《市生育服务证》到派 出所办理入户。(其他城市和地区各有不同,但是手续基本一致,而 且允许上户口)

到中国的户籍部门(派出所)办理户口手续,与中国公民办理户 口的手续相同。

办理了户口,在中国的时候,中国政府认可宝宝是中国国籍,不 认可宝宝的美国国籍。因为中国法律规定,中国政府不承认双重国籍。 出国后,美国护照可以照常使用。

同样,出了中国,宝宝就是美国国籍,可以持美国护照在世界大 部分国家畅通无阻。同理,美国政府也不承认美宝的中国国籍。这就


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是外交对等原则。

3、在美出生的宝宝是中国国籍吗? 先看看我们国家的法律对宝宝的国籍是怎么认定的。 《中华人民共和国国籍法》规定:1,父母双方或一方为中国公

民,本人出生在中国,具有中国国籍。2,父母双方或一方为中国公 民,本人出生在外国,具有中国国籍;但父母双方或一方为中国公民 并定居在外国,本人出生时即具有外国国籍的,不具有中国国籍。3, 父母无国籍或国籍不明,定居在中国,本人出生在中国,具有中国国 籍。

如上,中国国籍的获得有法可依。像我们赴美生子的家庭(绝大 部分),父母都是中国人,无外国国籍,所以,不论宝宝出生在哪, 都拥有中国国籍。这一点,确认无疑。 4、美宝上了中国户口,会失去美国国籍吗?

美国宝宝拥有的美国国籍不受国内影响。

根据美国宪法,美国出生的宝宝,即拥有美国国籍。根据中国法 律,中国人的宝宝,即拥有中国国籍。所谓不承认双国籍的冲突,是 指中国只承认一个国籍,即中国国籍。所以,就算中国政府不承认, 宝宝的美国国籍仍事实存在着。

另外,想要放弃美国籍可没那么容易,不是丢了美国护照就不再 是美国人,也不是随便写个脱离美籍声明就奏效,这一切需要走法律


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程序。有人回国后为了不惹麻烦,说宝宝没有领取美国护照,不是美 国籍。其实懂的人都知道,在中国驻外领事馆给宝宝办理回国旅行证, 前提是要查看宝宝美国护照的。事实就是,每一个回国的宝宝都有美 国护照,所以就算上了户口,也不会丧失美国籍。

综合来说:父母是中国人,没有外国永居权,孩子在外国出生后 持旅行证回国,即使拿了外国护照,中国依然认定他们是中国国籍, 国内户口照样可以上。同时,不要担心美国国籍会被消除。

(如果您对给美宝上户口还有什么问题,可以咨询 V 信: 64011587,国籍问题免费咨询。)

宝宝出生后如果要回中国就必须办理美国护照(因为宝宝是美国 人)和中国旅行证(因为宝宝是中国人)。《中华人民共和国旅行证》 第一条:本旅行证为替代护照使用的身份证件。第二条:本旅行证的 持有人为中华人民共和国公民。所以这是发放给中国公民的等同中国 护照使用的证件。故美国出生拥有美国国籍,同时中国政府颁发其旅 行证承认宝宝的中国国籍。这就是事实意义的双国籍,合理合法。

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第四部分:试管婴儿为什么要检查性激素

性激素是做美国试管婴儿前必须要做的检查之一,鉴于许多人 对于性激素检查的概念还比较模糊,所以在这里对性激素做了一个简 单的介绍以供大家参考。

一、做试管婴儿前为什么要检查性激素

性激素作为一种常见的检查项目,是内分泌失调与女性卵巢储备 功能常用的检查方法,通过测定性激素水平可以了解女性内分泌功能 和诊断与内分泌失调相关的疾病,而对美国试管婴儿来说,了解性激 素水平可以知道卵泡早期反应卵巢状况,卵巢产生卵子的数值和数量 的潜能。基础五项包括:FSH,LH,E2,PRL,T。通常提到的性激 素六项还包括孕激素。第六项:P:孕激素则应在月经周期第 22-24 天抽血,看有否排卵。

二、检查性激素最佳时间 与血常规、尿常规等其他检查不同,性激素需要在特定时间检查,

最好在月经来潮后的第 2-3 天,这一段时间属于卵泡早期,见到月经 血算第一天,可以反应卵巢的功能状态。不来月经随时检查,同时检 查早早孕,B 超没有大于 10MM 卵泡,子宫内膜小于 5mm 可以作 为基础激素检查。检查时间:上午 8 点-11 点检查,空腹,三个月之 内不要吃任何激素类药物(如大豆异黄酮)。其中催乳素呈脉冲释放, 检查前需放松稳定坐 10-20 分钟。

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三、检查性激素的意义及判定标准

a) 促卵泡生成素(FSH) 生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素,区间为 5-10IU/mL。 月经的第三天一般是在 5.8 左右比较好,如果低于 5IU/mL,比较可 靠地提示促性腺激素功能低下。

b) 促黄体生成素(LH)

LH 的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中 雌激素、孕激素的水平变化而变化,促进女性排卵和黄体生成,以促 使黄体分泌孕激素和雌激素。

临床 LH 升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿擂、 卵巢发育不全、特纳综合征、多嚢卵巢综合症。LH 水平降低,可引 起不育,常见于:垂体功能障碍、席汉综合症、垂体切除、肥胖、性 生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

如果 FSH 再加高 LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥3,则

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是诊断多嚢卵巢综合征的依据之一。

c) 雌二醇(E2)

雌二醇维持女性生殖功能及第二性征,E2 随卵巢内分泌的周期性变 化而波动,卵泡早期雌激素水平最低,之后逐渐上升,至排卵前达高 峰,以后又逐渐下降,排卵后达低点,以后又开始上升,排卵后 7-8 日出现第二个高峰,但低于第一个峰,以后迅速降至最低水平。基础 雌二醇水平升高可能是基础 FSH 升高前卵巢储备功能降低,若基础 FSH 正常,E2 升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段, 即卵巢衰退隐匿期。随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高 FSH、LH 低 E2 状态。

d) 泌乳素(PRL) 要功能是促进乳房发育及泌乳,与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩 前乳房导管及腺体发育。不同时期 PRL 正常值:非妊娠期< 1.14mmol/L。PRL 水平升高见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、 卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用。PRL 水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症等。

e) 睾酮(T)

正常范围:月经第三天的值在 0.15-0.51ng/mL。高于 0.7ng/mL 会

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影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。 而且多囊卵巢综合症患者血清雄激素可能正常,可能升高。若治疗前 雄激素水平升高,治疗后应下降,可作为评价疗效的指标之一。

我们在为客户选择美国试管婴儿医院时往往都需要提前了解客 户的性激素六项检查结果,通过检查结果可以初步判断客户基本的身 体情况,并且可以根据客户的身体情况了解到客户需要使用哪些美国 试管婴儿技术。在进行初步判断和评估后,再会为客户推荐最为适合 的美国试管婴儿医院。

第四部分:第三代试管婴儿 PGD 和 PGS 技术的区别

第三代试管婴儿 PGD 和 PGS 技术的区别都有什么呢?这是许多 想做第三代试管婴儿的家庭非常关心的问题,试管婴儿技术始于 1978 年,至今已经有 36 年的历史,在整个发展经历中技术不断在 革新与提升,现在已经发展到了第三代试管婴儿(PGD/PGS)技术。 PGD、PGS 这两种技术都用于第三代试管婴儿胚胎之前植入前检查, 目前这两种技术最为成熟的国家是美国,那么 PGD 和 PGS 技术有什 么区别呢?

什么是 PGS/PGD?

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PGS 是胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening),在胚胎植入着床之前,利用 PGS 对早期胚胎进行染色 体数目和结构异常的检测,主要通过检测胚胎的 23 对染色体结构、 数目,通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。

PGD 是胚胎种植前基因诊断(preimplantation genetic diagnosis),主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。在精子 卵子结合形成受精卵并发育成胚胎后,在其植入子宫前使用 PGD 技 术进行基因检测,以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目 前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说地中海 贫血症等疾病。

这两种技术都可以直接筛除有问题的胚胎,从而淘汰不健康的胚 胎、挑选正常的胚胎植入子宫,以期获得正常的妊娠,提高患者的临 床妊娠率。

第三代试管婴儿 PGS 和 PGD 有什么不同

PGS 和 PGD 都是用于筛查胚胎的健康状况,但是最显著的不同 是:PGS 是一种遗传学筛查,PGD 是一种遗传学诊断。

PGS:PGS 遗传学筛查是针对胚胎所有染色体的筛查,可以查看 染色体的对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。染色体在 细胞分裂之前才形成,因此 PGS 会在受精卵形成胚胎(培育第 3 天),

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或形成囊胎(培育第 5 天)后进行筛查。染色体有问题的胚胎很难自然 发育到成熟,一般常见的情况是会在第 5、6 个月停育流产。即便胚 胎能够存活到自然生产,未来生育出来的婴儿也极有可能发生健康问 题。比如,智力低下、头小、眼距宽、耳位低、短颈、鼻塌而短、外 生殖器发育不良、腭裂、肌张低下或亢进、颠痫、肛门闭锁、发育迟 缓、眼裂小、持续性新生儿黄疸及明显的青斑、眼睑下垂、心脏畸形、 肾脏畸形、虹膜或视网膜缺损等等。

PGD:PGD 基因诊断可以确定胚胎是否携带可能导致特定疾病 的基因突变,基因是单条染色体上的 DNA 片段。如果基因发生某 种异常,就可能导致儿童罹患特定疾病,例如囊性纤维性病变、地中 海贫血症、唐氏综合症、猫叫综合症等。如果已知父母双方为这种疾 病的携带者,则其可能将来把这种疾病遗传给下一代。这种检查的进 行方式与 PGS 相同,但是实验室检查的不是染色体,而是特定的基 因突变,这种方式目前可以诊断出最多 125 种隐性疾病,也可以轻 松筛查出婴儿性别。通过 PGD 还可以判断出哪些胚胎可导致儿童罹 患这种疾病,哪些胚胎领养小孩的群号将成长为正常儿童,哪些胚胎将长大成为基因 突变的携带者但不罹患这种疾病。父母可以根据自身情况选择将哪些 胚胎进行移植、将哪些胚胎进行冷藏处理。

第三代试管婴儿 PGD/PGS 都是对实验室要求非常高的胚胎筛 查/诊断技术,目前国内也有一些医院开始宣称自己具备第三代试管 婴儿这两种技术的操作能力,但事实上很难达到这两项技术的精密标

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准,或者说根本不具备第三代试管技术的条件。如果对自身的医疗安 全、手术体验有比较高的要求,希望周期短、无痛苦、成功率高,建 议还是选择赴美做试管婴儿第三代试管婴儿和 PGD/PGS 筛查。

第五部分:试管婴儿周期后注意事项

试管婴儿是目前最为先进的治疗不孕不育的方式,但进入试管婴 儿周期后也有诸多注意事项。做好试管婴儿周期注意事项,有利于提 高试管婴儿的成功率。那试管婴儿进入周期后有哪些注意事项? 1、请遵医嘱按时回医院监测卵泡发育情况。用药期间有部分人小女人取环多久可以怀孕腹 部会有胀痛、腰酸、阴道分泌物增多,属于正常现象。 2、做试管婴儿取卵时有轻微胀痛,取卵后注意静卧,勿做剧烈活动。 移植胚胎,术前勿饮大量的水,以免放置胚胎后,频繁的起床排尿。 (美国一般采用冻胎植入,需要取卵 2 个半月以后) 3、移植后尽量卧床休息,从到家以后开始卧床休息 48 小时,除了 用洗手间,可以平卧,侧卧,也可以趴着睡,但是不要起床。可以斜 倚在床上,但是角度必须小于 45 度,48 小时内不要洗澡。 4、尽量不要搬重物,不要太劳累,抱着平常心不要患得患失


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5、如果有不正常的腹痛,腹胀,阴道出血要立即与医疗院所联络

试管婴儿周期后的饮食注意事项:

试管婴儿整个治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类 食物,不需特别进补。试管移植后几天内,有的客户会出现腹胀、恶 心、食欲很差,这时应按“少吃多餐”原则,可适当多吃稍咸的食物。 总之要保证每天的营养供给,不能严重减少食物的摄入量。但不要服 用其他药物,如确需使用其他药物最好先咨询试管婴儿医生的意见。 有一点很重要:试管移植后一定不能大补! 试管移植后的菜式建议:水蛋拌肉沫、鸡鸭鱼肉、菠菜、牛奶、黄豆 (豆浆)、虾、蛋类、牛肉、猪肉等等,杜绝辛辣等刺激性食物。 试管移植后的水果建议:西柚——孕妇最好的水果,富含叶酸,每天 一个。另外,试管移植后要多喝椰子水,多排尿,防止出现腹水的情 况,否则影响试管婴儿周期时间。

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