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取卵数量多,配成的胚胎少,是什么原因_怎么自

2019-09-05 09:17

取卵数量多,配成的胚胎少,是什么原因?


至于为何会出现此种情况,主要是以下几方面:


一、卵子与胚胎的问题


  1. 卵子成熟度


研究表明,35岁以上的女性卵子质量开始明显下降,所以女性最好在35岁以前生育。随着女性年龄的增加,卵子数量越来越少,同时质量也快速下降,所以生育能力下降,这个趋势是目前医学科学无法逆转的。


虽说促排卵药物的使用可使多颗卵子同时生长发育,但并不意味着我们所获取的每颗卵子都是优质成熟的。成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。



即使是成熟的卵子,也不能保证正常受精,有时也会发生异常情况,比如多个精子穿透卵子,或者是二倍体的精子/卵子形成异常受精卵,还有可能因为第二极体不能正常排出,形成两个雌原核;即使成功受精形成受精卵,也不是都可以用来移植的。


临床上也见到不少虽然获卵数很多,可能二三十个,但是真正可用胚胎很少甚至没有。还有一种现象是卵泡中实际上无卵子细胞,即空卵泡。造成上述现象的可能原因,主要有异常的内分泌环境、不适宜的用药方案或先天遗传性因素。

2. 胚胎质量


即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量是有好有差的,医生会将胚胎进行等级划分,质量差的就会被淘汰掉,这也就出现了取卵数量多,配成胚胎数量少这一现象。


受精后24-30小时受精卵开始进行分裂,一个细胞一分为二,两个新形成的子细胞遗传物质和细胞质等基本上均等。胚胎的每个细胞有个专门的名字叫卵裂球,正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天观察到4个卵裂球,第3天观察到8个卵裂球,第四天形成约100个细胞的桑葚胚,第五天形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚。


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最新的研究显示,如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度,则其发育的潜能下降。所以第2天的胚胎4细胞,细胞大小均匀的胚胎是优质胚胎;第3天为8细胞,细胞大小均匀,碎片很少的胚胎为优质胚胎;第4天的优质胚胎是桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚;第6天时囊胚从透明带中孵出。


囊胚,因其结构、形态非常稳定,生命力旺盛,着床能力和发育潜能都优于早期胚胎,且有利于生殖专家精准提取将来发育成胎盘的细胞做成切片,进行PGS/PGD基因筛查诊断,因此,都会建议囊胚移植。



二、技术与设备的问题


  1. 取卵技术

取卵手术实际上要经过两个步骤:取卵和捡卵。前者“取卵”即临床手术医生在取卵穿刺针、B超机、负压吸引器等器械的帮助下,穿刺进入每一个卵泡中,负压的作用下抽吸出卵泡液(包含液体、颗粒细胞和卵子细胞)进入试管中;后者即“捡卵”指在显微镜下,由实验室技术人员在液体中找到卵子细胞或包含有卵子细胞的卵丘复合体。



卵子细胞是很小的,需要借助显微镜才可以观察到。其次,一次促排卵中如何增加排卵量,所有的卵泡大小不一,卵子细胞成熟度不一,不同成熟度的卵子在相同的负压相同的手术条件下不一定都可以被抽吸出,一般来说成熟卵子周围的颗粒细胞很松散,与周围结构结合相对松散,在取卵过程中很容易被抽吸出,同理未成熟卵子细胞不易被抽吸出。


从另一个角度看,不易取出的卵子大多数可能意味着卵子质量或是成熟度欠佳,即便被取出,其后续的受精及胚胎发育阶段多半被淘汰掉。



2. 设备环境

由于某些区域或相关机构提供的技术匮乏、实验室条件有限,无法为囊胚提供合适的生长坏境,因此都采用第三天的早期胚胎进行移植。而早期胚胎结构简单,发育不成熟,如果对其进行基因检测,很有可能破坏胚胎的结构和遗传物质。


由上得知,并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。

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